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从支付宝的彼此宝和洽医保的拒赔事情看,彼此宝、好医保是不是骗子[图]

2019年06月21日 10:10:25字号:T|T

    2019年,支付宝上的两大网红——彼此宝、好医保长时间医疗,都有过拒赔事情。前者是合作途径,后者是稳妥,陆陆续续有粉丝在问:彼此宝是不是不靠谱?好医保我也买了,要退吗?稳妥公然「这也不赔那也不赔」?

    两起「拒赔」都合理,彼此宝、好医保不是骗纸,彼此宝能够参加,但更主张作为重疾险的弥补。

    1彼此宝、好医保为啥拒赔?

    简略收拾下两起拒赔事例的通过,

    一、彼此宝「拒赔」:健康奉告不照实

    前阵子的彼此宝拒赔榜首案,闹得沸反盈天:
彼此宝成员唐先生,意外导致双股骨折,堕入深度昏倒,所以家族请求了合作金。但彼此宝查询员发现:唐先生参加前,因皮肌炎住院、遵医嘱长时间服用激素药物。

    这不契合彼此宝的「健康要求」:近两年内没有接连服药超越30天或接连住院超越15天。所以拒赔。

    但家族以为,唐先生没有长时间坚持服药,得皮肌炎和意外跌伤也无关,该理赔。

    然后,彼此宝发起了群众赔审。5个小时内,250852人参加了投票,其间57.7%的赔审团支撑拒赔。

    随后,唐先生家族主动撤回了请求。终究的成果,当然也是不予理赔。

    二、好医保•长时间医疗「拒赔」:就诊医院不契合约好

    某用户买了好医保•长时间医疗,因心律失常在武汉亚洲心脏病医院住院医治,并做了一次微创手术。
随后找好医保理赔,被回绝。

由于,他就医的亚洲心脏病医院,是个私立医院。而好医保的合同规定:在「二级及以上公立医院」住院医治,才干请求理赔。

资料来历:揭露资料收拾

    所以,彼此宝、稳妥,都不是「原罪」。要享用保证,就得恪守契约精力。无论是合作途径,仍是稳妥,都是如此。

2011年~2017年我国互联网稳妥保费收入

资料来历:揭露资料收拾

    三、彼此宝能够参加吗?靠谱不?

    能够入,作为如虎添翼的弥补挺好。钱多多也参加了,没病没灾,就当献爱心了,用上的话,也是一份保证。可是,彼此宝不能代替稳妥,想要长时间、安稳的大病保证仍是得买重疾险。由于,彼此宝保额低、保证规划窄,并且有随时停止的危险。

    2、做好这几点,远离拒赔危险

    以小广博、稳妥搬运危险,现在只需稳妥能做到。买了稳妥,谁都不期望用上。但真到了十万火急、需求它的时分,谁都不乐意堕入理赔胶葛。

    6条躲避拒赔危险的要害,请收好。

    1、健康奉告、智能核保要照实

    不夸大地说,大部分的理赔危险,都埋在这一步了。

    要知道,别管是体检中心的陈述、10年前的就诊记载,仍是小诊所的治病记载……只需稳妥公司想查,掘地三尺也能查出来。

    谁都别抱侥幸心理。

    记住了,「照实奉告」,有三个准则:有问必答,不问不答,未经确诊、默许没有。详细点我看这篇文章。

    身体贼健康的,全部好说。如果身体有点小毛病的,健康奉告的难度倍增:

    健康奉告鳞次栉比,真的不太友爱,还没读完眼先瞎了;

    体检陈述、确诊陈述上的反常项,非医学布景身世的人,未必能和健康奉告的疾病对上号。

    2、工作类别也得契合

    衡量一个人的出险概率,不只看健康,也看工作。

    投保时,承认自己契合工作要求;

    后续工作变化,打稳妥公司电话,或在微信大众号,做「保单保全」,尤其是忽然从事了更高危的工作。

    3、就诊医院契合规定

    百万医疗险、小额医疗险、意外险(意外医疗报销):一般都要求在二级及以上公立医院一般部住院或医治,才干报销。

    重疾险:不需求报销,但一般也需求二级及以上公立医院,出具确诊陈述。

    寿险:身故理赔,需求医疗组织、公安部门或其他相关组织出具的逝世证明;全残理赔,一般也要求二级及以上医院出具鉴定书。

    当然,也有破例,比方:尊享e生旗舰版,要求为二级及以上医院一般部,不限公立或私立。

    全部以条款为准。

    4、看清免责条款

    免责条款,也叫职责革除,也便是稳妥公司不赔的状况。

    比方:医疗险,一般「既往症」不赔;寿险,投保人成心杀戮被稳妥人,不赔。

    5、准时缴费

    别笑,真有由于这个原因被拒赔的。

    没准时缴费,会怎样?

    宽限期:60天内,稳妥还有用,出险照旧赔;

    间断期:超越60天、但没超越2年,出险不能赔,但能够补交保费,康复保证;

    停止期:超越2年,保单报废,补交保费也杯水车薪了。

    续保前,或忘掉缴费时,稳妥公司一般会发短信提示,钱多多仔细提示

    换手机号了,告知稳妥公司,不然稳妥公司想提示你也联络不上啊;

    投保时绑定的银行卡注销了,或不计划用了、长时间余额缺乏,记住联络稳妥公司「换卡」;

    预留的邮箱,也得重视着,如果稳妥公司联络不上你,至少还能发邮件提示;

    定时收拾保单,尤其是一年期稳妥,就算一时忘掉续保,收拾保单时也能发现。

    保单处理表,我之前规划过,咱们能够找参谋要。定心选的保单处理工具,也在开发中喽~

    6、及时报案理赔

    这儿的「报案」,不是找差人蜀黍,而是找稳妥公司。

    稳妥产品一般会要求,出过后10天内报案,但不算硬性规定。

    一般来说,寿险的索赔时效是5年,重疾险、医疗险、意外险等产品的索赔时效是2年。

    这个索赔时效,不是从稳妥事端发作的那天算起的,而是从被稳妥人或受益人,知道稳妥事端发作的那天算起。

    可是,及时报案,也能更快拿到稳妥金嘛。

    做好以上六点,理赔不劈叉。

2010-2018年我国稳妥业保费收入状况

年份
稳妥业保费收入:万元
2010年
145279714.55
2011年
143392512.22
2012年
154879298.09
2013年
172222375.23
2014年
202348105.82
2015年
242825194.63
2016年
309591008.90
2017年
365810073.85
2018年
380166228.65

资料来历:保监会

2010-2018年我国稳妥业赔付开销状况

年份
稳妥业赔付开销:万元
2010年
32004291.64
2011年
39293732.38
2012年
47163184.60
2013年
62129030.29
2014年
72162124.60
2015年
86741397.49
2016年
105128899.84
2017年
111807932.57
2018年
122978747.97 

资料来历:保监会 

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